• Home
  • Νέα
  • Ινομυώματα & Υπογονιμότητα: Αίτια, Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία!

Ινομυώματα & Υπογονιμότητα: Αίτια, Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία!

Τα ινομυώματα είναι εξαιρετικά συνηθισμένα καλοήθη μορφώματα, τα οποία εμφανίζονται στη μήτρα συνήθως σε γυναίκες άνω των 30 ετών, όπου μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αποφράσσοντας τις σάλπιγγες ή διαταράσσοντας την εμφύτευση του εμβρύου. Σε γυναίκες με προβλήματα υπογονιμότητας τα ινομυώματα είναι πιο συχνά αίτια. Παρόλα αυτά, τα περισσότερα ινομυώματα δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα και μπορούν να αγνοηθούν.

Ανάλογα με τη θέση στην οποία αναπτύσσονται κατατάσσονται σε 3 τύπους:
• υποβλεννογόνιο ή ενδομητρικό: αναπτύσσεται ακριβώς κάτω από το ενδομήτριο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας,
• ενδοτοιχωματικό: αναπτύσσεται μέσα στο μυομήτριο
• υπορρογόνιο ή μισχωτό: αναπτύσσεται κάτω από την ορώδη μεμβράνη (το εξωτερικό περίβλημα της μήτρας).

Αίτια

Δεν έχει εξακριβωθεί ακόμα η ακριβής αιτία δημιουργίας των ινομυωμάτων ωστόσο η ανάπτυξή τους φαίνεται ότι ελέγχεται από γονίδια για την κυτταρική ανάπτυξη. Αυτό που είναι βέβαιο είναι ότι η ανάπτυξή τους επηρεάζεται από τις αναπαραγωγικές ορμόνες, δηλαδή τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.


Συμπτώματα
Στην πλειοψηφία τους τα ινομυώματα είναι μικρά και δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα και γι αυτό σε μεγάλο πλήθος γυναικών ανιχνεύονται τυχαία με την κλινική εξέταση ή με το υπερηχογράφημα. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία, ενώ τα πολύ μεγάλα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν πίεση στην πύελο. Άλλα συμπτώματα είναι ο πόνος, η βαριά περίοδος, η μεσοκυκλική αιμορραγία (αίμα ανάμεσα σε δυο περιόδους) και η αναιμία.

Διάγνωση
Όπως προανέφερα, τα περισσότερα ινομυώματα ανιχνεύονατι με το υπερηχογράφημα, αλλά μερικές φορές χρειάζονται και άλλες εξετάσεις για να γίνει ακριβής διάγνωση και προσδιοριστεί η ακριβής θέση τους.

Με το υδρο-υπερηχογράφημα της μήτρας, η κοιλότητα της μήτρας γεμίζει με φυσιολογικό ορό από ένα καθετήρα. Με αυτό τον τρόπο διαχωρίζονται τα τοιχώματα της μήτρας και εντοπίζονται με σαφήνεια τα ινομυώματα.

Με την υστεροσαλπιγγογραφία χρησιμοποιείται σκιαγραφικό υλικό για την απεικόνιση της μήτρας. Εντοπίζονται μόνο τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, τα οποία παραμορφώνουν την εικόνα της κοιλότητας της μήτρας.

Η υστεροσκόπηση αποτελεί μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος για τις υπογόνιμες γυναίκες, γιατί ανιχνεύονται τα ινομυώματα που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας ή προκαλούν σοβαρή παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.

θεραπεία
Ενώ τα περισσότερα ινομυώματα στις γυναίκες δε χρειάζονται θεραπεία, γιατί δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα ή την εγκυμοσύνη, είναι μερικά που πρέπει να αφαιρούνται λόγω θέσης και όγκου. Χρειάζεται λοιπόν μεγάλη κλινική εμπειρία και σωστή κλινική κρίση από τη μεριά του ιατρού ώστε να προχωρήσει στην αφαίρεση διότι μια περιττή επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει συμφύσεις με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί πρόβλημα στις σάλπιγγες.
Η απόφαση για χειρουργείο εξαρτάται και από άλλους παράγοντες: την ηλικία της γυναίκας, το ιστορικό της (και το ιστορικό αποβολών), τα συμπτώματα (π.χ. πόνος) κλπ.
Τα ινομυώματα που είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν είναι τα υποβλεννογόνια, που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας ή προκαλούν σοβαρή παραμόρφωση της κοιλότητας. Πλέον πρέπει να αφαιρούνται και τα μεγάλα ενδοτοιχωματικά (μεγαλύτερα από 3 εκ.), τα οποία επιδρούν στην υπογονιμότητα και τις αποβολές. Επίσης, παίζουν ρόλο στο ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αντίθετα, τα υπορρογόνια ή μισχωτά ινομυώματα φαίνεται ότι δεν παίζουν ρόλο στη γονιμότητα ή την εγκυμοσύνη.
Τα περισσότερα ινομυώματα αφαιρούνται με λαπαροσκοπική χειρουργική. Ανοιχτό χειρουργείο απαιτείται μόνο στην περίπτωση που τα ινομυώματα είναι μεγάλα (μεγαλύτερα από 7-8 εκ.) και πολλαπλά. Η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερη επώδυνη και διασφαλίζει πιο γρήγορη ανάρρωση για την ασθενή και λιγότερες συμφύσεις μετεγχειρητικά. Όμως, ως επέμβαση είναι πιο δύσκολη τεχνικά, άρα ο γιατρός πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένος και να έχει εμπειρία.

Ινομυώματα και υπογονιμότητα

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα (αυτά που βρίσκονται προς το εσωτερικό της μήτρας, την ενδομήτρια κοιλότητα), φαίνεται ότι επηρεάζουν τη γονιμότητα. Τα υπορρογόνια ινομυώματα (αυτά που βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας) δεν φαίνεται να έχουν κάποια επίδραση. Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα (αυτά που βρίσκονται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας) ίσως έχουν κάποια επίδραση, αλλά θα πρέπει να γίνει συζήτηση και συνυπολογισμός των κινδύνων και των συνεπειών από την αφαίρεση τους (ινομυωματεκτομή). Πάντως, τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα που δεν παραμορφώνουν την ενδομήτρια κοιλότητα, δεν φαίνεται να επηρεάζουν τη γονιμότητα.